Qu’est-ce que la radioembolisation hépatique ?
Le traitement par radioembolisation hépatique, également appelé « thérapie SIRT (Selective Internal RadioTherapy), est un traitement qui vise à détruire une ou plusieurs tumeurs dans le foie en apportant directement à la tumeur des billes radioactives à l’aide d’un guide positionné dans une artère du foie.
Cela nécessite de passer par le creux inguinal (droit ou gauche) et de remonter le guide à travers les artères du corps jusqu’à celles du foie.
Un produit radioactif est injecté grâce à une sonde positionnée dans une artère.
Combien de temps dure le traitement ?
Le traitement se déroule en deux temps :
- Phase de simulation
Réalisée en hospitalisation de jour (prévoir la journée complète). - Phase de traitement
Réalisée 15 jours après la phase de simulation si le bilan pré opératoire le permet, en hospitalisation conventionnelle (2 nuits).
Les étapes du traitement
Votre arrivée
Présentez-vous dans le secteur RIV avec votre dossier médical. L’équipe paramédicale vous accueillera et vous installera dans une salle de radiologie interventionnelle.
Elle vous donnera ensuite des consignes de préparation (hygiène, bijoux, …), comme pour une chirurgie au bloc opératoire. Le médecin vous prescrira également des prises de sang.
Il pourra vous être également demandé d’arrêter certains médicaments.
La phase de simulation et le bilan pré-opératoire (1 journée)
Un radiologue interventionnel, formé tout particulièrement à cette intervention, introduira un cathéter dans une artère pour réaliser une cartographie précise des artères du foie.
La cathéter permet d’injecter un produit « test », faiblement radioactif.
Cette phase de simulation permet :
- de calculer la dose de traitement adaptée à la tumeur.
- d’étudier précisément l’anatomie des artères du foie,
- de repérer d’éventuelles petites artères à protéger,
- de vérifier qu’il n’existe pas de passage du produit vers des organes sains (pancréas, estomac, poumons…).
Directement après la phase de stimulation, vous réaliserez une scintigraphie dans le service de médecine nucléaire.
C’est son analyse qui permettra de valider (ou non) le traitement.
La phase traitement (2 nuits)
Dans les mêmes conditions, le radiologue interventionnel repositionne à l’identique le guide dans l’artère hépatique.
Vous recevrez alors le traitement (microbilles contenant l’Yttrium-90) au même endroit que celui de la phase de simulation.
L’examen de contrôle
Dans les heures qui suivent le traitement, vous réaliserez un TEP-scanner. Cela permettra de calculer la dose de radioactivité reçue par la tumeur et le foie.
Si votre convocation le notifie, vous verrez un médecin à l’issue de votre examen.
Les informations ci-dessus sont résumées.
Votre médecin nucléaire vous transmettra un plan de soins personnalisé ainsi que des explications détaillées par oral et par écrit lors de la consultation.