Suivi infirmier en pratique avancée

Le suivi IPA pour quels patients ?

Les patients du CHRU de Nancy suivis dans l’un de ces domaines peuvent bénéficier d’un suivi par un infirmier ou une infirmière en pratique avancée (IPA) en relais avec le médecin du service :

• Pathologies chroniques stabilisées ; prévention et polypathologies courantes en soins primaires (accident vasculaire cérébral, épilepsie, artériopathie chronique, maladie de Parkinson, cardiopathie, maladie coronaire, diabète de type 1 et de type 2, insuffisance respiratoire chronique, maladie d’Alzheimer et autres démences) ;
• Oncologie et hémato-oncologie ;
• Maladie rénale chronique, dialyse et transplantation rénale ;
• Psychiatrie et santé mentale.

Compétences de l’IPA

L’IPA a suivi une formation universitaire dispensée sur deux années supplémentaires au cursus initial en soins infirmiers, validées par un diplôme d’État grade Master 2. Ainsi, l’IPA dispose de compétences élargies et peut notamment :

• Recevoir le patient en entretien et réaliser des examens cliniques ;
• Évaluer la stabilité de la maladie et adapter le suivi en fonction des résultats ;
• Effectuer l’évaluation des risques liés aux traitements ;
• Réaliser des actes de suivi et de prévention sans prescription médicale,
• Prescrire si nécessaire des examens de santé (analyses biologiques, radiologiques) et des médicaments ou dispositifs médicaux non soumis à prescription médicale obligatoire ;
• Renouveler, en les adaptant si besoin, des prescriptions médicales pour les pathologies dont l’IPA assure le suivi ;
• Assurer des missions transversales de prévention, d’éducation et de dépistage, et réorienter pour cela vers d’autres professionnels de santé.

L’IPA est donc une ressource complémentaire pour les professionnels hospitaliers et libéraux qui entourent le patient.

Annuaire des IPA du CHRU de Nancy et du GHT Hôpitaux Sud Lorraine en cours de réalisation.

Quelle garantie pour le patient ?

Le médecin du service informe le patient des modalités prévues de prise en charge par l’IPA. Ces modalités figurent dans un document intégré au dossier médical et précisant :

• La composition de l’équipe qui le prend en charge,
• La fréquence à laquelle le médecin souhaite revoir le patient en consultation,
• Et les éléments qui conduiraient à revenir à un suivi effectué par le médecin.

L’IPA et le médecin partagent les informations nécessaires au suivi dans le respect de la confidentialité.
L’IPA discute du dossier du patient lors des temps réguliers d’échanges, de coordination et de concertation organisés avec les acteurs du parcours de soins.

Lorsque les limites de son champ de compétences sont atteintes ou dans le cas d’une dégradation de l’état de santé, l’IPA se doit de rediriger le patient vers le médecin référent.