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Insuffisance cardiaque
Les équipes spécialisées et multidisciplinaires du CHRU de Nancy proposent une prise en charge de haut niveau à la personne touchée par une insuffisance cardiaque. De plus, afin d’améliorer l'accès à la greffe, le CHRU a structuré une filière insuffisance cardiaque avancée (INCA).
© CHRU Nancy
Une prise en charge complète
L’équipe médico-chirurgicale cardio-vasculaire du CHRU de Nancy élabore un parcours de soins adapté à la situation de la personne insuffisante cardiaque : consultations spécialisées, hospitalisations de jour, éducation thérapeutique, diététique et réadaptation à l’effort.
La greffe cardiaque
L’accès à la transplantation cardiaque se fait schématiquement par 2 filières :
- La filière d’urgence : la personne ayant subi un choc cardiogénique est hospitalisée en réanimation et placée sous assistance circulatoire de type ECMO. Elle a un accès facilité à la greffe mais cet accès est limité dans le temps.
- La filière classique de l’insuffisance cardiaque avancée : la personne en état sévère est suivie à l’hôpital en ambulatoire.
Chaque greffe du cœur réalisée au CHRU de Nancy est un succès collectif pour les équipes de cardiologie, de chirurgie cardiaque, d’anesthésie et de réanimation.
Afin d’améliorer cet accès à la greffe, le CHRU a structuré une filière insuffisance cardiaque avancée (INCA). Il s’agit de préparer au mieux le parcours de soin en proposant plus en amont dans la prise en charge :
- Un diagnostic,
- Un bilan de sévérité,
- Une optimisation thérapeutique,
- Et une discussion sur les projets de greffe ou d’assistance mécanique.
L’équipe spécialisée du CHRU réunit cardiologues, chirurgiens, anesthésistes et réanimateurs. Elle passe en revue lors de son staff hebdomadaire, les dossiers des patients insuffisants cardiaques présentant un signe d’aggravation. Il s’agit de définir de façon multidisciplinaire la meilleure prise en charge possible.
Le développement de la filière s’appuie sur la volonté forte de l’ensemble des acteurs lorrains de l’insuffisance cardiaque à renforcer leurs liens et faciliter les interactions.
L’assistance cardiaque, alternative à la greffe
Le dispositif d’assistance ventriculaire est une pompe implantée dans le thorax, connectée au cœur au niveau du ventricule gauche. La pompe reçoit le sang enrichi en oxygène et le propulse vers l’aorte. Le médecin règle son débit pour l’adapter aux besoins.
Le câble de transmission raccordé à la pompe sort du corps par une petite incision dans la peau, puis se branche sur le contrôleur externe. La pompe mécanique remplace ainsi le ventricule, pompe naturelle du cœur.
Cette technique thérapeutique peut être appliquée en attente de greffe cardiaque ou en alternative à celle-ci quand la personne n’est pas ou plus éligible à la transplantation.
L’insuffisance cardiaque c’est quoi ?
Le cœur est un muscle qui se contracte et se détend à chaque battement. Le sang circule ainsi dans le corps pour apporter aux organes l’oxygène et les éléments nutritifs indispensables.
Dans le cas d’une insuffisance cardiaque, le muscle devient trop faible ou trop rigide pour fonctionner correctement. Le débit du sang diminue et n’est plus suffisant pour répondre aux besoins de l’organisme. De plus, l’eau et le sel s’accumulent et provoquent des œdèmes et un essoufflement.
L’insuffisance cardiaque est la cause de plus de 70 000 décès par an, soit 7 fois plus que l’infarctus et 14 fois plus que les accidents de la route. Elle altère de façon importante la qualité de vie et est à l’origine de plus de 150 000 hospitalisations en France chaque année.
