Douleur chronique chez l’adulte

La structure douleur chronique (SDC) - adultes du CHRU de Nancy est une structure de recours qui vient en soutien des équipes de proximité tel que recommandé par la Haute Autorité de santé.

La structure prend en charge les douleurs chroniques réfractaires aux traitements habituels, chez la personne adulte et en dehors du cancer. Labellisée par l’Agence régionale de santé et la Direction générale de l’offre de soins, la SDC s’organise avec les autres structures douleur de la région.

Pour quelles situations faire appel à la structure ?

La structure douleur chronique du CHRU de Nancy prend en charge uniquement :

  • Les douleurs chroniques réfractaires aux traitements habituels,
  • Chez la personne adulte,
  • Et en dehors du cancer.

La SDC n’a pas de lit d’hospitalisation dédié, elle n’intervient pas pour les situations en lien avec les soins répétés, ni auprès des patients hospitalisés.

Le projet de soins personnalisé élaboré à la SDC vise une meilleure gestion de la douleur chronique. Les parcours proposés en fonction du type de douleur et des thérapeutiques accessibles sont :

  • Douleurs chroniques dont les douleurs neuropathiques périphériques et centrales ;
  • Céphalées & migraines chroniques / névralgies réfractaires et algie vasculaire de la face ;
  • Syndrome douloureux régional complexe et douleur post-opératoire complexe ;
  • Implantation médullaire à visée antalgique (en collaboration avec le service de neurochirurgie).

Organisation des parcours de soins

La prise en charge de la douleur chronique est une médecine complexe.

Elle fait appel à plusieurs intervenants, avec des perspectives d’amélioration de la qualité de vie. Les consultations sont centrées sur l’écoute avec une approche de la personne dans sa globalité. La prise en charge est donc pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire.

L’évaluation de la situation nécessite parfois plusieurs rendez-vous. Chaque parcours est spécifique et s’organise dans des temporalités très variables.

Les projets de soins intègrent plusieurs dimensions associées ou non :

  • Une approche médicamenteuse,
  • Une approche non médicamenteuse (autohypnose, relaxation) et psychothérapeutique,
  • Des gestes techniques.

Des parcours de soins pour les techniques d’exception suivantes sont activables au CHRU de Nancy :

  • Perfusion lidocaïne et infiltration spécifique,
  • Implantation de la stimulation médullaire,
  • Implantation de la stimulation occipitale,
  • Qutenza®,
  • Toxine botulique (indication migraine chronique),
  • Anti-CGRP,
  • Cannabis thérapeutique.

Comment accéder aux soins ?

Le délai moyen pour obtenir une première consultation médicale est d’1 an.

Ce délai s’explique par plusieurs éléments :

  • On estime que 13 millions de personnes sont confrontées à la douleur chronique en France ;
  • Les structures douleur chronique sont concernées par des difficultés de démographie médicale et d’attractivité ;
  • Le CHRU de Nancy est la seule structure douleur chronique adultes en dehors du cancer sur le territoire du GHT Hôpitaux Sud Lorraine. Les structures les plus proches se situent à Metz, Verdun, Épinal, Colmar, Mulhouse et Strasbourg ;
  • En médecine de la douleur chronique, les parcours de soins sont spécifiques et complexes. Cela demande du temps à la fois dans la prise en charge mais aussi dans le déploiement des effets thérapeutiques.

Les demandes d’avis ou de prise en charge sont à faire par un professionnel de santé impliqué dans le parcours de santé du patient, sur la plateforme de téléexpertise Omnidoc.

Des outils d’évaluation de la douleur sont à votre disposition pour commencer le recueil des informations médicales et anticiper l’organisation du parcours de soins :

Dans l’attente de la consultation, l’équipe peut préconiser des actes de soins à mettre en place avec le médecin traitant, via la téléexpertise.

L’équipe

Équipe médicale – 1,1 poste équivalent temps plein (ETP)

Anesthésie – Réanimation
Dr Grégoire BARTHEL
Dre Cléopatra VASILESCU

Médecine physique et de réadaptation
Dr Pierrick HERBÉ
Dre Benoite LASSALE
Pr Jean PAYSANT

Neurologie
Dr Gabriel DE MIJOLLA
Dre Louisa SCHERER

Équipe infirmière spécialisée – 1 ETP

Infirmier et infirmière ressource douleur exerçant en structure douleur chronique (IRD-SDC)
Aurélie HUM, infirmière
Laurent MULLER, infirmier anesthésiste

Psychologues – 1,6 ETP

Laure BARBE
Séverine CONRADI
Claire HOUARD

Secrétariat – 0,4 ETP

Michèle BIETRY
Isabelle NOËL
Stéphanie NOËL

Contacter la structure

Coordination
Dr Grégoire BARTHEL et Séverine CONRADI

Secrétariat
Du lundi au vendredi, de 8h à 12h
03 83 85 22 56
rdv.douleur.adultes@chru-nancy.fr

Se rendre dans la structure

Site du CHRU de Nancy : Hôpital Central
Bâtiment : Bâtiment Lepoire
Service : Neurologie

Projets

  • Structuration d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) douleur chronique via Omnidoc.
  • Développement de contenus et supports d’éducation thérapeutique du patient.
  • Dynamiser la logique de territoire du GHT Hôpitaux Sud Lorraine en termes de prise en charge de la douleur chronique.